Orticaria (Pomfi): Cause, Sintomi e Durata Prevista
Orticaria (Pomfi): Decorso Clinico e Gestione
I pomfi sono pomfi transitori, pruriginosi causati da degranulazione mastociti e rilascio istamina.
Decorso Tipico
- Orticaria acuta: <6 settimane; 80% si risolve spontaneamente. Singoli pomfi durano <24 ore.
- Orticaria cronica: ≥6 settimane; spesso autoimmune (autoanticorpi anti-FcεRI/IgE); può persistere mesi-anni.
Caratteristiche Cliniche
- Papule/placche eritematose, edematose con pallore centrale.
- Prurito intenso; possibile bruciore/puntura.
- Migratori — lesioni appaiono/scompaiono in sedi diverse.
- Angioedema (gonfiore profondo) nel 40% — labbra, palpebre, estremità, genitali.
Trigger Comuni
- Allergici: Alimenti (noci, crostacei, uova), farmaci (penicillina, FANS), punture insetti, lattice.
- Fisici: Dermatografismo, freddo, calore, pressione, solare, vibrazione, acquagenico.
- Infezioni: Virali (IVU, epatite), batteriche (streptococco), parassitarie.
- Autoimmuni: Malattia tiroidea, lupus, vasculite.
- Idiopatici: Maggioranza casi cronici.
Scala Terapeutica
- Antistaminici H1 seconda generazione: Cetirizina, loratadina, fexofenadina (dose standard → fino a 4×).
- Aggiungere bloccante H2 (famotidina) o antagonista leucotrieni (montelukast).
- Breve ciclo corticosteroidi orali per riacutizzazioni (evitare uso cronico).
- Omalizumab (anti-IgE): FDA-approvato per orticaria cronica spontanea refrattaria ad antistaminici.
- Immunosoppressori: Ciclosporina, micofenolato (solo specialista).
Emergenza: Anafilassi
Se pomfi + dispnea, stridore, ipotensione, dolore addominale, sincope → adrenalina IM + 118.
Identificare ed evitare trigger; tenere diario sintomi; follow-up se cronica.