Dolore urinare con sangue: cause e azione urgente necessaria
Disuria (dolore urinare) con ematuria (sangue) richiede valutazione medica tempestiva. Cause vanno da infezioni comuni a condizioni serie.
Cause comuni
- Infezione vie urinarie (IVU): Causa #1 in donne. Bruciore, frequenza, urgenza, dolore sovrapubico, urine torbide/maleodoranti, ±ematuria.
- Uretrite: Gonorrea, clamidia, micoplasma, herpes, adenovirus. Secrezione uretrale, eritema meato.
- Nefrolitiasi (Calcoli renali): Dolore colico severo fianco → inguine, ematuria, nausea. Calcoli possono causare uropatia ostruttiva.
- Cistite (Infezione vescica): Sottogruppo IVU; sintomi simili.
- Prostatite (Uomini): Dolore perineale, disuria, sintomi ostruttivi, ±febbre. Acuta batterica vs sindrome dolore pelvico cronico.
- Cancro vescica/rene: Ematuria indolore tipica; ma può avere sintomi irritativi. Rischio: fumo, età >50, esposizione chimica.
- Trauma/Strumentazione: Catetere recente, cistoscopia, sesso vigoroso, trauma.
- Sanguinamento vaginale/cervicale: Mestruazione, atrofia, cervicite — può apparire su carta dopo minzione.
Workup diagnostico
- Esame urine + coltura (gold standard per IVU).
- NAAT IST (gonorrea/clamidia/trichomonas).
- Imaging: Uro-TC (calcoli, massa), US (idronefrosi).
- Cistoscopia se ematuria ricorrente/inspiegata (specialmente >35 o fattori rischio).
Bandiere rosse — Emergenza
- Incapacità urinare (ritenzione).
- Febbre alta, brividi, ipotensione (sepsi).
- Ematuria massiccia con coaguli.
- Dolore fianco + febbre (pielonefrite).
Non ritardare. La maggior parte delle cause sono trattabili; alcune pericolose per vita se mancate.