Macchie Bianche e Color Ruggine in Bocca: Potrebbe Essere Mughetto Orale?
Punti o placche bianche e color ruggine in bocca possono indicare candidiasi orale (mughetto), una sovracrescita di specie Candida (solitamente C. albicans) sulla mucosa orale. Tuttavia, diverse altre condizioni possono mimare questo aspetto.
Candidiasi Orale: Caratteristiche Tipiche
- Pseudomembranosa: Placche bianco-crema su lingua, mucosa buccale, palato; raschiabili lasciando base eritematosa, a volte sanguinante.
- Eritematosa (Atrofica): Chiazze rosse, raw (stomatite da protesi, associata ad antibiotici).
- Iperplastica: Placche bianche, aderenti, non raschiabili (cronica).
- Cheiliti Angolari: Fessure ai commissuri labiali.
Fattori di Rischio
- Antibiotici, corticosteroidi inalati (senza spacer/risciacquo), immunosoppressione (HIV, chemioterapia, steroidi), diabete, xerostomia, protesi, fumo, infanzia/vecchiaia.
Diagnosi Differenziale
- Leucoplachia: Chiazza bianca non raschiabile; rischio premaligno.
- Lichen Planus: Strie bianche a merletto (strie Wickham), aree erosive.
- Leucoplachia Villosa: Lingua laterale corrugata bianca; EBV-associata, marker HIV.
- Ustione Chimica: Aspirina, perossido, uso improprio anestetici.
- Granuli Fordyce: Ghiandole sebacee normali; papule giallo-bianche su labbra/mucosa buccale.
- Macula Melanotica / Tatuaggio Amalgama: Pigmentate (marrone/blu), non bianche/ruggine.
Diagnosi e Gestione
- Esame clinico; preparato KOH o colorazione PAS di raschiato conferma ife/pseudoife lievito.
- Coltura/sensibilità se recidivante o refrattaria.
- Antimicotici topici: Nistatina sospensione (sciacqua/inghiotti), pastiglie clotrimazolo, compressa mucoadesiva miconazolo.
- Sistemici (fluconazolo) per coinvolgimento esofageo o immunosoppressione.
- Affrontare cause sottostanti (tecnica inalatore, controllo glicemico, igiene protesi).
Non autodiagnosticarsi. Vedere dentista o medico per identificazione accurata e trattamento mirato.