Cancellazione Cervicale in Gravidanza: Definizione, Misurazione e Valore Predittivo per il Parto
Definizione
La cancellazione si riferisce all'accorciamento e assottigliamento della cervice da ~3–4 cm a carta (0 cm), espressa in percentuale (0% = lunga/chiusa, 100% = completamente cancellata).
Fisiologia
- Mediata da rottura collagenica prostaglandina-dipendente e forze contrattili uterine.
- Spesso precede la dilatazione nelle nullipare; può avvenire simultaneamente nelle multipare.
Valutazione Clinica
- Esame digitale (soggettivo, variabilità inter-osservatore).
- Ecografia transvaginale (lunghezza cervice <25 mm a <24 settimane predice parto pretermine).
Valore Predittivo per Inizio Travaglio
- Alta cancellazione (80–100%) + dilatazione ≥2 cm: Travaglio probabile entro giorni (specie con contrazioni).
- Solo cancellazione: Scarsa predittiva — può persistere settimane senza travaglio.
- Combinata con fibronectina fetale, lunghezza cervice, pattern contrazioni: Migliora specificità.
Consiglio alla Paziente
Rassicurare che la cancellazione è un normale processo preparatorio. Incoraggiare monitoraggio per contrazioni regolari (≥6/h), rottura membrane, o sanguinamento — non la percentuale di cancellazione da sola.