Tigna (Tinea): cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Tigna (tinea / dermatofitosi) è un'infezione fungina superficiale di tessuti cheratinizzati (pelle, capelli, unghie) causata da dermatofiti — funghi filamenti che metabolizzano la cheratina. Nonostante il nome, non è un verme.

Organismi causali

• Trichophyton spp. (più comuni: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans)
• Microsporum spp. (M. canis, M. audouinii)
• Epidermophyton floccosum

Trasmissione: uomo-uomo, animale-uomo (zoofili, es. cani/gatti), suolo-uomo (geofili), fomiti (asciugamani, pettini, tappetini).

Presentazioni cliniche per sede

• Tinea corporis (corpo): placche anulari, eritematose, desquamative con clearing centrale e bordo avanzante attivo ("anello"). Pruriginose.
• Tinea capitis (cuoio capelluto): alopecia a chiazze, desquamazione, punti neri (peli rotti), cherione (massa infiammatoria molle). Prevalentemente bambini.
• Tinea pedis (piede d'atleta): macerazione interdigitale, desquamazione, vescicolare, o tipo moccasin ipercheratosico.
• Tinea cruris (prurito inguinale): inguine/coscia interna; risparmia scroto (vs candidosi).
• Tinea unguium (onicomicosi): ispessimento unghia, ingiallimento, onicolisi, detrito subungueale.
• Tinea manuum, barbae, faciei.

Diagnosi

• Preparato KOH: raschiato cute/peli/unghie + KOH 10–20% → ife/artroconidi (rapido, bedside).
• Coltura fungina: ID specie (DTM, Sabouraud); 2–4 settimane.
• PCR: rapido, sensibile, specie-specifico.
• Lampada di Wood: M. canis, M. audouinii fluorescono verde; Trichophyton no.

Trattamento

• Topico (malattia limitata): terbinafina, clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo, naftifina, ciclopirox × 2–4 settimane (continuare 1 settimana dopo guarigione).
• Orale (estesa, capelli/unghie, immunocompromessi, fallimento topico):
  • Terbinafina 250 mg/die × 2–6 settimane (cute), 6–12 settimane (unghie).
  • Itraconazolo pulsato (1 settimana/mese) o continuo.
  • Griseofulvina (tinea capitis pediatrica; 6–8 settimane).
  • Fluconazolo (alternativa).
• Adiuvanti: shampoo antifungino (ketoconazolo 2%, solfuro selenio) per tinea capitis; debridamento unghia per onicomicosi.

Prevenzione

• Mantenere pelle pulita/asciutta; evitare condivisione asciugamani, indumenti, attrezzature.
• Trattare animali infetti; disinfettare ambiente.
• Indossare calzature in docce/piscine comunali.

La tigna è altamente trattabile; recidive suggeriscono reinfezione, trattamento incompleto, o immunodeficienza sottostante.