Cistolitopassia: Rimozione Minimamente Invasiva Calcoli Vescicali
La cistolitopassia è la frammentazione e rimozione endoscopica di calcoli vescicali via cistoscopio — prima linea per la maggior parte calcoli vescicali con >90% successo.
Passaggi Procedura
- Anestesia: Spinale/generale (locale + sedazione per calcoli piccoli).
- Cistoscopia: Rigida o flessibile via uretra.
- Visualizzazione: Calcolo/i identificati; dimensioni, numero, posizione documentati.
- Frammentazione: Laser (holmium:YAG), pneumatico, o litotritore ultrasonico.
- Estrazione: Frammenti lavati o estratti con cestello.
- Ispezione: Conferma nessun frammento residuo; valuta mucosa.
Indicazioni
- Calcoli sintomatici (LUTS, ematuria, infezione, ritenzione).
- Calcoli >5–10 mm improbabili passaggio spontaneo.
- Fallimento terapia espulsiva medica.
Vantaggi vs Cistolitotomia Open
- Nessuna incisione addominale — meno dolore, degenza più breve (spesso day-surgery).
- Recupero più veloce, minor rischio infezione.
- Preserva integrità vescicale.
Rischi
- IVU, ematuria, stenosi uretrale, perforazione vescicale (rara), frammenti residui.
- Calcoli grandi/complessi possono richiedere procedure a stadi o approccio percutaneo (PCNL).