Perdita Memoria Indotta da Shock: Meccanismi, Tipi e Recupero
Lo shock fisiologico (insufficienza circolatoria con perfusione tissutale inadeguata) e lo shock psicologico (reazione da stress acuto) possono entrambi causare compromissione memoria attraverso meccanismi distinti.
Shock Fisiologico (Ipoporfusione)
- Ipossia cerebrale: riduzione globale flusso ematico cerebrale → vulnerabilità ippocampo (neuroni CA1) → amnesia anterograda (incapacità formare nuovi ricordi).
- Lesione da riperfusione: stress ossidativo, infiammazione post-rianimazione.
- Correlazione severità: ipotensione più lunga → maggiore deficit memoria.
Shock Psicologico (Reazione da Stress Acuto)
- Picco cortisolo e noradrenalina: compromette codifica ippocampale, aumenta memoria paura basata amigdala.
- Amnesia dissociativa: incapacità ricordare evento traumatico o periodo peri-traumatico; frammentazione protettiva.
- Dissociazione peritraumatica: predittore PTSD.
Pattern Deficit Memoria
- Amnesia retrograda: perdita ricordi prima evento (solitamente minuti-ore).
- Amnesia anterograda: incapacità formare nuovi ricordi durante/dopo evento.
- Ricordi frammentari/impliciti: flash sensoriali senza contesto narrativo.
Prognosi e Trattamento
- Fisiologico: recupero dipende severità/durata ipossia; può essere permanente se prolungata.
- Psicologico: spesso migliora risolvendosi stress; terapia trauma-focused (EMDR, CPT) per dissociazione/PTSD persistente.
- Valutazione medica: neuroimaging, EEG, test neuropsicologici se deficit persistono.
Riconoscimento precoce e trattamento shock (rianimazione fluidi, vasopressori, controllo fonte) è prevenzione primaria lesione cerebrale ipossica.