Sincope (svenimento): cause, sintomi e meccanismo

La sincope è una perdita transitoria di coscienza (LOC) dovuta a ipoperfusione cerebrale globale temporanea (ridotto flusso sanguigno al cervello). È rapida d'esordio, breve (secondi-minuti), seguita da recupero spontaneo e completo.

Sintomi prodromici (Pre-sincope)

• Sensazione testa leggera, vertigini
• Debolezza, nausea
• Pallore, sudorazione
• Visione offuscata o a tunnel
• Palpitazioni

Meccanismi principali

• Riflesso (neurale mediato): Vasovagale (svenimento comune), situazionale (tosse, minzione), ipersensibilità seno carotideo.
• Ipotensione ortostatica: Calo PA in stazione eretta (deplezione volumi, insufficienza autonomica, farmaci).
• Cardiaca: Aritmie (bradi-/tachiaritmie), cardiopatia strutturale (stenosi aortica, CMI), embolia polmonare.
• Cerebrovascolare: Insufficienza vertebro-basilare (rara).

Valutazione

Anamnesi, esame fisico (inclusa PA ortostatica), ECG sono prima linea. Ulteriori test (eco, monitor, tilt table, EEG) guidati da sospetto. Differenziare da crisi, TIA, pseudosincope psicogena.

Quando cercare cure

• Primo episodio, specialmente >40 anni.
• Sincope da sforzo.
• Dolore toracico, palpitazioni, trauma associati.
• Storia familiare morte cardiaca improvvisa.
• ECG anomalo.