Glaucoma a tensione normale: Danno nervo ottico nonostante pressione oculare normale
Quando il glaucoma colpisce senza alta pressione
Il glaucoma a tensione normale (NTG), noto anche come glaucoma a bassa tensione, è una forma di glaucoma ad angolo aperto in cui il danno al nervo ottico si verifica nonostante la pressione intraoculare (IOP) sia nella norma (10-21 mmHg). È una condizione cronica, progressiva, che può portare a perdita irreversibile della vista se non trattata.
Sintomi
L'NTG è spesso asintomatica nelle fasi iniziali. Man mano che il danno progredisce, i pazienti possono sperimentare:
- Scotomi a chiazze nella visione periferica (laterale)
- Perdita della visione centrale (casi avanzati)
- Visione offuscata
- Dolore o fastidio oculare
- Cefalea
Fattori di rischio
- Età: Più comune sopra i 60 anni
- Etnia: Maggiore prevalenza in afroamericani e ispanici
- Storia familiare: Predisposizione genetica
- Condizioni sistemiche: Diabete, ipertensione, apnee del sonno, emicrania, fenomeno di Raynaud
- Disregolazione vascolare: Flusso sanguigno compromesso al nervo ottico
- Spessore corneale centrale sottile
Diagnosi
- Esame oculare completo con misurazione IOP
- Test campo visivo (perimetria) per rilevare scotomi
- Tomografia a coerenza ottica (OCT) per imaging nervo ottico
- Gonioscopia per confermare angolo aperto
- Monitoraggio IOP 24 ore (la pressione può piccare di notte)
Trattamento
Obiettivo: Abbassare IOP del 20-30% dal basale per rallentare la progressione.
- Prima linea: Colliri analoghi prostaglandinici (latanoprost, travoprost)
- Aggiuntivi: Beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori anidrasi carbonica
- Laser: Trabeculoplastica laser selettiva (SLT)
- Chirurgia: Trabeculectomia, shunt tubolare, chirurgia glaucoma minimamente invasiva (MIGS)
Monitoraggio regolare (ogni 3-6 mesi) è essenziale. Con rilevazione precoce e aderenza al trattamento, la maggior parte dei pazienti mantiene visione funzionale.