Acne sul petto (follicolite): scala terapeutica e prevenzione

Approccio graduale

1. Detersione delicata

• Detergente perossido benzoile 2,5–5% (lasciare agire 1–2 min) — battericida, antinfiammatorio.
• O acido salicilico 2% — cheratolitico, penetra follicoli.
• Doccia subito dopo sudorazione.

2. Trattamenti topici leave-on

• Perossido benzoile 2,5–5% gel/crema — gold standard OTC.
• Acido salicilico 0,5–2% — buono per componente comedonica.
• Retinoide (Adapalene 0,1% gel OTC) — normalizza cheratinizzazione follicolare; iniziare 2–3×/settimana.
• Clindamicina 1% + PB (Rx) — combo riduce resistenza.

3. Terapia sistemica (Moderato-Severo / Cicatriziale)

• Doxiciclina / Minociclina / Sareciclina 3–6 mesi.
• Ormonale (donne): COC combinata, spironolattone.
• Isotretinoina (severo, cicatriziale, refrattario) — solo dermatologo.

4. Stile di vita e prevenzione

• Tessuti larghi, traspiranti (cotone, moisture-wicking).
• Cambiare lenzuola settimanalmente; evitare ammorbidenti su zona petto.
• Non spremere/schiacciare (cicatrici, diffusione).
• Dieta basso indice glicemico, limitare latticini (evidenza debole, prova individuale).
• Gestire stress (cortisolo → sebo).

Diagnosi differenziale: non tutta "acne petto" è acne

• Follicolite da Pityrosporum (Fungina): Papule/pustole monomorfe pruriginose; risponde a shampoo ketoconazolo (lasciare 5 min) o antifungini orali.
• Follicolite da Stafilococco: Pustole su base follicolare; mupirocina o antibiotici orali.
• Cheratosi pilare: Papule follicolari ruvide, no infiammazione; creme urea/acido lattico.
• Acne meccanica: Attrito/occlusione (zaini, attrezzatura stretta).

Quando vedere un dermatologo

• Nessun miglioramento dopo 8–12 settimane regime OTC costante.
• Cicatrici, iperpigmentazione.
• Sospetta follicolite fungina/batterica.
• Necessità terapia sistemica.