Scambio Gassoso Polmonare: Meccanismi Assorbimento O₂ e Rimozione CO₂

Panoramica Processo

Lo scambio gassoso avviene attraverso la membrana alveolo-capillare guidato da gradienti pressione parziale.

Assorbimento O₂

• PₐO₂ alveolare (~100 mmHg) > PᶜO₂ capillare (~40 mmHg).
• O₂ diffonde in globuli rossi, lega emoglobina (Hb).
• Ogni Hb lega 4 O₂; cooperatività migliora caricamento.

Rimozione CO₂

• PᶜCO₂ capillare (~45 mmHg) > PₐCO₂ alveolare (~40 mmHg).
• CO₂ diffonde in alveoli; escreto in espirazione.
• Trasporto: disciolto (10%), bicarbonato (70%), carbamino-Hb (20%).

Determinanti Chiave

• Ventilazione alveolare (Vₐ)
• Capacità diffusione (DₗCO)
• Matching ventilazione-perfusione (V/Q)
• Concentrazione emoglobina
• Gittata cardiaca (PvO₂/PvCO₂ venoso misto)

Disturbi Clinici Che Compromettono Scambio

• BPCO (enfisema → ↓DₗCO, mismatch V/Q)
• Polmonite (riempimento alveolare)
• ARDS (danno alveolare diffuso)
• Embolia polmonare (perdita perfusione)
• Malattia interstiziale polmone (membrana ispessita)

EGA e PFT quantificano compromissione; trattamento target malattia sottostante.