Rischi salute da esposizione cronica a radiazione ultravioletta (UV)

La radiazione ultravioletta (UVR) da sole e fonti artificiali (lettini abbronzanti) è **cancerogeno Gruppo 1** (IARC). Effetti sono cumulativi e dose-dipendenti.

1. Danno cutaneo

• Scottatura (eritema): UVB-indotto danno DNA (CPDs, 6-4PPs), infiammazione. Bollose = secondo grado.
• Fotoinvecchiamento (invecchiamento estrinseco): UVA → degradazione collagene/elastina dermica (MMPs), ROS → rughe, lassità, teleangectasie, elastosi solare.
• Cheratosi attinica (AK): Placche squamose precancerose (cancerizzazione di campo). 10% → SCC.
• Tumori cutanei:
  • Carcinoma basocellulare (BCC) – più comune, localmente distruttivo.
  • Carcinoma spinocellulare (SCC) – potenziale metastatico. AK precursore.
  • Melanoma – UVB (intermittente alta dose) + UVA. Mutazioni BRAF. Regola ABCDE.
  • Carcinoma Merkel – poliomavirus + UV.

2. Danno oculare

• Cheratite/coniuntivite fotica: "Cecità neve," flash saldatore. Danno acuto epitelio corneale.
• Cataratta: Corticale > sottocapsulare posteriore. UVB cross-linking proteine cristallino. Causa maggiore globalmente.
• Pterigio / Pinguicola: Escrescenza congiuntivale su cornea. UV + vento/polvere.
• Degenerazione maculare età-correlata (AMD): UVA/luce blu → danno ossidativo EPR. Controverso ma plausibile.
• Melanoma uveale: Associazione UV più debole che cutaneo.

3. Modulazione immunitaria

• Immunosoppressione locale: UVB → deplezione cellule Langerhans, reclutamento T-reg, acido urocanico cis → tolleranza tumori cutanei.
• Effetti sistemici: ↓ ipersensibilità contatto, ↑ riattivazione herpes labiale, ↓ efficacia vaccini (dati animali).

4. Paradosso vitamina D

• UVB (290–315 nm) → sintesi cutanea vitamina D₃.
• Ma: **Vitamina D sufficiente raggiunta con esposizione minima** (10–15 min sole mezzogiorno, viso/braccia, 2–3×/sett). Eccesso UV → fotodegradazione vitamina D, danno DNA.
• Supplementazione orale (D3 1000–2000 UI/giorno) più sicura, affidabile.

5. Danno DNA e mutagenesi

• Diretto: Transizioni C→T siti dipirimidinici (mutazioni firma UV in TP53, PTCH1, BRAF).
• Indiretto: ROS → 8-ossoguanina, rotture filamento.

Gerarchia fotoprotezione

1. Evitamento: Cercare ombra 10–16.
2. Abbigliamento: UPF 50+ maniche lunghe, cappello tesa larga, occhiali UV-blocking (ANSI Z80.3).
3. Fotoprotettore: Ampio spettro SPF 30+, resistente acqua 80 min. Applicare 2 mg/cm² (30 g corpo). Riapplicare ogni 2 ore.
4. Niente lettini abbronzanti: Cancerogeno Classe 1. 75% ↑ melanoma se <35.

Il danno UV è per tutta la vita. Protezione a ogni età riduce carico cumulativo.