Malaria negli Stati Uniti: stato attuale e casi correlati a viaggi
La malaria è stata eliminata dagli USA nei primi anni '50, ma rimane endemica globalmente e i casi continuano a verificarsi domesticamente — principalmente attraverso viaggi.
Epidemiologia attuale
- Casi annuali: Circa 1.500-2.000 riportati al CDC (pre-COVID); la stragrande maggioranza sono associati a viaggi.
- Specie: Plasmodium falciparum (più grave, ~70%), P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi.
- Origine: Africa sub-sahariana (maggioranza), Asia meridionale, Sud-est asiatico, America Latina, Oceania.
- Trasmissione locale: Rara. Nel 2023, nove casi autoctoni riportati in Florida, Texas, Maryland (Anopheles zanzare) — i primi dal 2003.
Gruppi a rischio
- Viaggiatori in aree endemiche — specialmente VFRs (visiting friends/relatives), che hanno rischio più alto per bassa profilassi.
- Immigrati e rifugiati da regioni endemiche.
- Militari, missionari, operatori umanitari.
Prevenzione per viaggiatori
- Chemioprofilassi (atovaquone-proguanil, doxiciclina, meflochina, tafenochina) — iniziare prima viaggio, continuare dopo ritorno.
- Evitare punture insetti: abbigliamento trattato permetrina, repellente DEET o picaridina, zanzariere.
- Trattamento d'emergenza standby per viaggi remoti.
Vigilanza clinica
- Febbre in viaggiatore di ritorno da area endemica nell'ultimo anno = malaria finché non provato altrimenti.
- Test diagnostico rapido (RDT) + strisci spessi e sottili.
- Trattamento tempestivo: artemether-lumefantrina (Coartem) per P. falciparum non complicato; artesunato EV per malaria grave.
Sebbene il rischio malaria negli USA sia basso, i clinici devono mantenere alto indice di sospetto per viaggiatori febbrili.