Adenopatia Ascellare Bilaterale: Diagnosi Differenziale e Workup
Adenopatia ascellare bilaterale significa linfonodi ingrossati in entrambe le ascelle. Poiché i linfonodi filtrano patogeni e cellule maligne, l'ingrossamento bilaterale segnala risposta immunitaria sistemica o infiltrazione piuttosto che problema puramente locale.
Diagnosi Differenziale
- Infezioni – Virali (EBV, CMV, HIV), batteriche (TB, malattia graffio gatto), fungine.
- Infiammatorie / Autoimmuni – Artrite reumatoide, LES, sarcoidosi.
- Malignità – Linfoma (Hodgkin/non-Hodgkin), cancro mammario metastatico, leucemia.
- Reazione Farmaco / Vaccino – In particolare adenopatia transitoria post vaccini mRNA COVID-19.
- Iperplasia Reattiva Benigna – Risposta aspecifica a stimoli locali o sistemici.
Approccio Clinico
- Anamnesi: Durata, sintomi sistemici (febbre, perdita peso, sudorazione notturna), cambiamenti seno, farmaci, viaggi, storia immunizzazione.
- Esame: Dimensione nodi, consistenza, fissazione, cambiamenti cute; esame seno completo e linfonodi total body.
- Workup: Emocromo, marker infiammatori (VES, PCR), imaging (ecografia ± mammografia), e possibilmente biopsia (ago tru-cut o escissionale) se nodi >1,5 cm, duri, fissi, o persistenti >4–6 settimane.
Valutazione tempestiva, sistematica essenziale per escludere malignità e identificare cause trattabili.