Tipi di stomie: Guida completa a colostomia e ileostomia
Una stomia è un'apertura chirurgicamente creata (stoma) da un organo interno alla parete addominale per deviazione rifiuti. I tipi prendono nome dall'organo coinvolto.
1. Colostomia
- Sito: Colon (intestino crasso) — ascendente, trasverso, discendente, o sigma
- Output: Feci formate a semi-formate (più formate distalmente)
- Indicazioni: Cancro retto, diverticolite, ostruzione, trauma, Hirschsprung, ano imperforato
- Gestione: Sacca stomia (drenabile o chiusa); irrigazione possibile per discendente/sigma
2. Ileostomia
- Sito: Ileo terminale (fine intestino tenue)
- Output: Liquido a pastoso (500–1500 mL/giorno); alto contenuto enzimatico → rischio irritazione cute
- Indicazioni: Colite ulcerosa, Morbo Crohn, poliposi familiare, trauma, cancro
- Gestione: Sacca drenabile; gestione alto output (fluidi, elettroliti, loperamide)
3. Urostomia (Derivazione urinaria)
- Condotto ileale: Segmento ileale connette ureteri a stoma; drenaggio urina continuo
- Derivazione continente (Indiana pouch, Kock pouch): Serbatoio interno cateterizzato 4–6×/giorno
- Indicazioni: Cancro vescica, vescica neurogena, difetti nascita, danno radiazioni
4. Giunostomia
- Sito: Digiuno (intestino tenue prossimale)
- Scopo: Accesso nutrizione (non deviazione rifiuti)
- Output: Alto-volume, ricco enzimi; solitamente per nutrizione enterale
5. Gastrostomia
- Sito: Stomaco (PEG, chirurgica, laparoscopica)
- Scopo: Accesso nutrizione enterale a lungo termine
- Non è una deviazione rifiuti
Considerazioni chiave per tutte le stomie
- Marcatura sito stoma pre-operatoria da infermiera WOC
- Educazione post-operatoria: applicazione sacca, cura cute, dieta, idratazione, attività
- Supporto psicosociale: immagine corporea, intimità, adattamento stile vita
- Follow-up regolare per complicanze stoma (prolasso, retrazione, ernia, stenosi)
- Reversibilità dipende da condizione sottostante e anatomia
Infermiere WOC (ferite, stomie, continenza) specializzati sono essenziali per esiti ottimali.