Disturbo narcisistico di personalità: tratti, impatto relazionale e trattamento

Il Disturbo Narcisistico di Personalità (DNP) (DSM-5-TR) comporta grandiosità pervasiva, bisogno di ammirazione e mancanza di empatia, con esordio nella prima età adulta.

Criteri diagnostici (≥5 su 9)

• Senso grandioso di importanza.
• Fantasie di successo/potere/bellezza illimitati.
• Convizione di essere speciale/unico.
• Bisogno eccessivo di ammirazione.
• Senso di diritto (entitlement).
• Sfruttamento interpersonale.
• Mancanza di empatia.
• Invidia o convinzione che altri lo invidino.
• Comportamenti arroganti, sprezzanti.

Presentazione clinica

• Autostima fragile sotto la grandiosità.
• Rabbia o vergogna di fronte a critiche.
• Relazioni superficiali; uso strumentale degli altri.
• Comorbilità: depressione, uso di sostanze, bipolarità, altri disturbi di personalità.

Trattamento

• Psicoterapia: focalizzata sul transfert (TFP), sugli schemi, basata sulla mentalizzazione (MBT).
• Obiettivi: regolazione emotiva, sviluppo empatia, auto-valutazione realistica.
• Sfide: scarsa insight, resistenza al trattamento, controtransfert del terapeuta.
• Farmacoterapia: solo per condizioni comorbidità (nessun farmaco FDA-approvato per DNP).

L'intervento precoce migliora la prognosi. La terapia familiare affronta i pattern sistemici.