Angiopatia: Tipi, cause, gestione malattia vasi sanguigni

Angiopatia è termine descrittivo per qualsiasi condizione patologica che colpisce vasi sanguigni — arterie, vene, o capillari. Non è diagnosi specifica ma categoria che comprende diverse patologie vascolari.

Tipi maggiori angiopatia

• Angiopatia diabetica: Microvascolare (retinopatia, nefropatia, neuropatia) e macrovascolare (aterosclerosi accelerata). Guidata da prodotti finali glicazione avanzata, attivazione PKC, stress ossidativo.
• Angiopatia ipertensiva: Arterioloscierosi (ialina e iperplastica); danno organo bersaglio cuore, cervello, rene, retina.
• Aterosclerosi: Malattia arteriosa infiammatoria lipid-driven con formazione placca, stenosi, trombosi.
• Angiopatia amiloide cerebrale (CAA): Deposizione amiloide-β in vasi corticali → emorragia lobare, declino cognitivo.
• Collagenovascolare/autoimmune: Vasculite lupus, sclerodermia (proliferazione intima), poliarterite nodosa, vasculiti ANCA-associate.
• Infettive: Aortite sifilitica, arterite tubercolare, angioinvasione fungina.
• Radiation-induced: Fibrosi e endarterite obliterante (esordio ritardato).

Manifestazioni cliniche

Dipendono da letto vascolare colpito: ischemia (angina, claudicatio, ictus), emorragia (retinica, intracranica), edema, trombosi, formazione aneurisma.

Principi gestione

• Trattare malattia sottostante: controllo glicemico, target PA <130/80, lipid-lowering, immunosoppressione se indicato.
• Terapia antiaggregante/anticoagulante per indicazione specifica.
• Rivascolarizzazione: PCI, CABG, endoarteriectomia, procedure endovascolari.
• Stile vita: Cessazione fumo, dieta mediterranea, esercizio regolare, gestione peso.
• Imaging sorveglianza: fotografia retinica, ecografia carotide, CTA/RM come appropriato.

Rilevazione precoce e modifica aggressiva fattori rischio rallentano progressione e prevengono danno d'organo. Approccio multidisciplinare spesso necessario.