Neuropatia: tipi, cause, sintomi e panoramica trattamento

Tipi principali

• Neuropatia periferica – Simmetrica distale (guanto-calza) più comune. Dolore, intorpidimento, formicolio, debolezza.
• Neuropatia cranica – Coinvolgimento NC: ottico (vista), facciale (Bell), vestibolococleare (udito/equilibrio).
• Neuropatia autonoma – Ipotensione ortostatica, gastroparesi, anidrosi, disfunzione vescicale/sessuale.
• Mono-neuropatia – Singolo nervo (tunnel carpale, paralisi peroneale).
• Plessopatia / radicolopatia – Radice nervosa/plesso (radicolopatia cervicale/lombare).

Cause comuni

• Diabete (#1) – Metabolico, vascolare, stress ossidativo.
• Autoimmuni (CIDP, vasculite, Sjögren).
• Infezioni (HIV, Lyme, lebbra, fuoco Sant'Antonio).
• Tossine (alcol, chemioterapia, metalli pesanti).
• Nutrizionali (B12, B1, B6, E, rame).
• Compressive / traumatiche.
• Ereditarie (CMT, HNPP).

Approccio diagnostico

• Anamnesi + esame neuro (distribuzione, modalità).
• ENG/EMG – Demielinizzante vs assonale.
• Esami: glucosio, B12, folati, TSH, SPEP, ANA, HIV, Lyme, metalli pesanti.
• Imaging (RM rachide per radicolopatia).
• Biopsia cute (fibre sottili).
• Test genetici se ereditaria sospettata.

Principi trattamento

• Trattare causa sottostante (controllo glicemico, sostituzione B12, immunoterapia).
• Sintomatici: gabapentinoidi, SNRI, TCA, lidocaina/capsaicina topica.
• FT/OT, ortesi, prevenzione cadute.
• Clinica dolore per casi refrattari.

Diagnosi precoce previene perdita assonale irreversibile.