Terapia esercizio: meccanismi e applicazioni salute fisica e mentale

La terapia esercizio (esercizio terapeutico) è la prescrizione sistematica attività fisica per trattare o gestire condizioni salute.

Meccanismi fisiologici

• Muscoloscheletrico: Meccano-trasduzione → allineamento collagene, ipertrofia, rigidità tendine, densità ossea
• Neuromuscolare: Reclutamento unità motorie, sincronizzazione, propriocettività, riorganizzazione corticale
• Cardiovascolare: Funzione endoteliale, densità capillari, volume sistolico, tono parasimpatico
• Metabolico: Sensibilità insulina, traslocazione GLUT4, biogenesi mitocondriale, ossidazione lipidi
• Neuroendocrino: Endorfine, BDNF, serotonina, dopamina, regolazione cortisolo, IGF-1
• Immunitario: Miochine antinfiammatorie (IL-6, IL-10), modulazione Treg, attenuazione immunosenescenza

Applicazioni cliniche

Categoria Condizione	Focus Prescrizione Esercizio
Riabilitazione post-infortunio/chirurgica	Carico progressivo, ROM, controllo neuromuscolare, task funzionali
Dolore cronico (LBP, OA, fibromialgia)	Esposizione graduale, pacing, reversibilizzazione sensibilizzazione centrale
Salute mentale (depressione, ansia, PTSD)	Aerobico + resistenza; 150 min/settimana moderato; gruppo migliora aderenza
Cardiovascolare (CAD, HF, HTN, PAD)	Base aerobica + intervalli; resistenza 2×/settimana; risk-stratified
Neurologico (Ictus, PD, SM, SCI)	Task-specific, high-rep, intensità; neuroplasticity-driven
Metabolico (T2DM, obesità, NAFLD)	Combinato aerobico/resistenza; timing postprandiale; HIIT se tollerato
Polmonare (BPCO, asma, post-COVID)	Interval training, IMT, rieducazione respiratoria, clearance secrezioni
Oncologico (durante/dopo trattamento)	Gestione affaticamento, prevenzione linfedema, mitigazione cardiotossicità

Principi prescrizione (FITT-VP)

• Frequency, Intensity, Time, Type, Volume, Progression
• Individualizzato: baseline, comorbidità, preferenze, barriere
• Inizio supervisionato → mantenimento indipendente
• Tracking outcome: funzionale, biomarker, patient-reported

L'esercizio è medicina — dose, specificità, costanza determinano efficacia.