Trattamento onicolisi: protocollo cura domiciliare e criteri referral dermatologia
Comprendere onicolisi
Onicolisi = separazione indolore lamina ungueale da letto ungueale, iniziando da bordi distali/laterali. Eziologie: trauma, onicomicosi, psoriasi, malattia tiroidea, irritanti contatto, farmaci (tetracicline, psoraleni, retinoidi), manicure eccessive.
Gestione domiciliare (Lieve, singola unghia, trauma-correlata)
- Igiene unghia: Tenere pulita, asciutta, tagliata corta — previene impigliamento, infezione secondaria
- Evitamento trauma: Guanti lavori bagnati; calzature adeguate; cessare manicure aggressive
- Antifungino topico (Se fungino sospettato): OTC terbinafina/clotrimazolo — confermare con preparato KOH prima
- Miglioramento estetico: Indurenti unghie (formaldeide, fibre seta) per aspetto
- Controllo sintomi: Analgesici OTC se disagio
Indicazioni referral dermatologia
- Nessun miglioramento dopo 4-6 settimane cure conservative
- Multiple unghie coinvolte (suggerisce eziologia sistemica)
- Segni infezione: dolore, eritema, gonfiore, purulenza
- Reperti cutanei associati: placche psoriasiche, eczema, segni tiroidei
- Indotto farmaci (può richiedere coordinazione prescrittore)
Trattamenti medici
- Antifungini topici/orali prescrizione (onicomicosi confermata)
- Corticosteroidi/calcipotriolo topici (onicolisi psoriasica)
- Steroidi intralesionali (cause infiammatorie)
- Avulsione ungueale chirurgica (raro, refrattario)
- Gestione malattia sistemica (tiroide, autoimmune)
Imperativo diagnostico
Onicolisi è un segno, non una diagnosi. Determinazione accurata eziologia via valutazione dermatologica (KOH, coltura, biopsia, esami) assicura terapia mirata e previene mismanagement cronico.