Vassoio emergenza pre-eclampsia: Farmaci essenziali, attrezzature e protocolli
Scopo
Un vassoio standardizzato, immediatamente accessibile per gestire pre-eclampsia grave ed eclampsia in travaglio/parto, reparto antepartum e postpartum. Riduce time-to-treatment per crisi ipertensive e convulsioni.
Farmaci (Verifica scadenza mensile)
| Farmaco | Indicazione | Dose/Preparazione tipica |
|---|
| Labetalolo EV | Ipertensione acuta prima linea | 20 mg EV push 2 min; ripeti 40, 80 mg q10min (max 300 mg) |
| Idralazina EV | Alternativa se labetalolo controindicato | 5–10 mg EV push; ripeti q20min (max 20 mg) |
| Nicardipina EV | Infusione titolabile | 5 mg/ora; titola 2.5 mg/ora q5–15min (max 15 mg/ora) |
| Solfato magnesio | Profilassi/trattamento convulsioni | Carico: 4–6 g EV 15–20 min; Mantenimento: 1–2 g/ora. Livello terapeutico target 4.8–8.4 mg/dL. |
| Gluconato calcio 10% | Antidoto tossicità Mg | 1 g (10 mL) EV push 5–10 min |
| Furosemide EV | Edema polmonare / sovraccarico volemico | 20–40 mg EV push |
| Ossitocina EV | Tono uterino post-parto | 10–40 unità in 500–1000 mL RL |
Attrezzature e monitoraggio
- Ossigeno: O2 parete + flussimetro, cannule nasali, maschera non-rebreather, pulsossimetria.
- Accesso EV: Due EV grosso calibro (16–18G); sacca pressione; pompe infusione.
- Kit catetere Foley: Monitoraggio I/O rigoroso (target >30 mL/ora).
- Misuratore PA automatico: Ciclo q5–15 min durante gestione acuta.
- Monitoraggio fetale: EFM continuo (esterno/interno); Doppler per valutazione rapida.
- Carrello emergenza: Defibrillatore, farmaci ACLS, attrezzature intubazione, aspirazione.
- Specifico eclampsia: Spondine imbottite, aspirazione testata letto, bite block.
Documentazione e comunicazione
- Order set / checklist standardizzati in EHR.
- Timestamp: somministrazione farmaci, letture PA, livelli Mg, eventi convulsivi.
- Handoff SBAR per trasferimento ICU.
Protocollo manutenzione
- Mensile: inventario, scadenza farmaci, test funzionalità attrezzature.
- Post-uso: rifornimento immediato; debrief entro 24 ore.
- Annuale: simulazione interdisciplinare (ostetricia, anestesia, NICU, infermieristica).
Ogni minuto di ritardo nel trattare PA severa (>160/110) o eclampsia aumenta morbilità materna. Un vassoio pronto salva vite.