Campo sterile vs non sterile in ambito clinico: definizioni, standard e pratica
Comprendere la distinzione tra campo sterile e non sterile (pulito) è essenziale per la prevenzione infezioni in qualsiasi procedura invasiva o device-related.
Campo sterile
- Definizione: Area priva di tutti i microrganismi vitali (batteri, virus, funghi, spore).
- Ottenuto tramite: Sterilizzazione — autoclave vapore (121°C/132°C), ossido etilene, plasma perossido idrogeno, radiazioni, o sterilizzanti chimici validati.
- Richiesto per: Chirurgia, posizionamento CVC, cateterismo vescicale, medicazione ferite profonde/aperte, posizionamento impianti, qualsiasi violazione tessuto sterile.
- Mantenimento: Teli sterili, guanti, strumenti; tecnica no-touch; vigilanza costante per rotture (strike-through, contaminazione, esposizione prolungata).
Campo non sterile (pulito)
- Definizione: Ambiente con carica microbica ridotta ma non sterile. Contiene flora ambientale, commensali cutanei.
- Ottenuto tramite: Disinfezione (intermedio/basso livello) — disinfettanti ospedalieri EPA-registrati (quat, fenolici, perossido idrogeno migliorato, candeggina). Sanificazione (pulizia con detergenti) precede disinfezione.
- Appropriato per: Cure generali paziente (segni vitali, accessi EV su cute integra, farmaci orali, esami), superfici ambientali, equipment non critico (sfignomanometri, fonendoscopi).
- Standard Precautions: Igiene mani, DPI, tecnica asettica non-touch (ANTT) per parti/siti chiave.
Livelli di disinfezione (Classificazione Spaulding)
| Livello | Uccide | Uso per | Esempi |
|---|
| Sterilizzazione | Tutti microrganismi + spore | Item critici (entrano tessuto sterile/vascolare) | Autoclave, EtO, plasma H2O2 |
| Disinfezione alto livello | Tutti eccetto alte concentrazioni spore | Semi-critici (contatto mucose) | OPA, glutaraldeide, H2O2 |
| Livello intermedio | Micobatteri, virus, batteri | Non-critici (cute integra), alcuni semi-critici | Candeggina, alcoli, quat |
| Livello basso | Maggior parte batteri, alcuni virus | Superfici ambientali | Quat, fenolici |
Punti chiave pratica
- Campo sterile = "tolleranza zero" contaminazione; qualsiasi rottura richiede ristabilimento.
- Campo pulito = rischio gestito; focus su prevenzione trasmissione patogeni tra pazienti.
- Seguire sempre policy struttura, IFU produttori, standard regolatori (AAMI, AORN, CDC, CMS).
Corretta designazione campo e tecnica proteggono pazienti da danni prevenibili.