Fasciotomia decompressiva: Procedura e sollievo da sindrome compartimentale

La fasciotomia decompressiva è chirurgia d'urgenza per alleviare la sindrome compartimentale—pressione pericolosamente elevata all'interno di un compartimento fasciale chiuso che compromette la perfusione.

Indicazioni (Diagnosi clinica)

• Dolore sproporzionato, specialmente con stiramento passivo
• Parestesia, pallore, polso assente (tardivo), paralisi (tardiva), pressione (tensione)
• Pressione intracompartimentale >30 mmHg (o entro 30 mmHg dalla diastolica)

Procedura

• Incisione cutanea longitudinale sul compartimento interessato
• Rilascio fasciale a tutto spessore lungo tutta la lunghezza del compartimento
• Ferita lasciata aperta (coperta con medicazione sterile, VAC, o chiusura temporanea)
• Second-look surgery a 24–72h per detersione/chiusura

Siti comuni

• Gamba (anteriore, laterale, posteriore profondo, posteriore superficiale)
• Avambraccio (volare, dorsale, mobile wad)
• Coscia, piede, mano, addome

Outcomes

Fasciotomia tempestiva previene necrosi muscolare, danno nervoso, contrattura, amputazione. Ritardo >6–8h aumenta rischio lesione irreversibile.