Acanthosis: istopatologia, cause e correlazioni cliniche

Acanthosis è l'ispessimento istologico dello strato spinoso (strato cellule spinose) con allungamento delle creste rete. Riflette iperproliferazione cheratinociti o turnover ridotto.

Categorie eziologiche maggiori

• Dermatosi infiammatorie: Psoriasi (acanthosis regolare), eczema (acanthosis spongiotica), lichen planus (creste rete a sega).
• Iperproliferative/Neoplastiche: Cheratosi seborroica, cheratosi attinica, malattia Bowen (SCC in situ), carcinoma spinocellulare.
• Infezioni virali: HPV (verruca volgare, condiloma), mollusco contagioso.
• Farmacologiche: Inibitori EGFR, inibitori BRAF, chemioterapia (es. capecitabina — sindrome mano-piede).
• Disordini genetici: Malattia Darier (acantholisi discortica), Hailey-Hailey, ittiosi epidermolitica.
• Endocrine/Metaboliche: Acanthosis nigricans (resistenza insulina, obesità, malignità-associata).

Caratteristiche microscopiche

• Aumentati strati cellule spinose (>5–10)
• Creste rete allungate, spesso anastomizzanti
• Variabili: ipercheratosi, paracheratosi, spongiosi, acantholisi, discortosi, atipia nucleare (contesto-dipendente)

Gestione

Trattare la condizione sottostante. Retinoidi topici, calcipotriene, o cheratolitici per lesioni ipercheratosiche benigne. Per acanthosis nigricans: perdita peso, sensibilizzatori insulina, workup malignità se insorgenza acuta/severa. Escissione chirurgica per lesioni neoplastiche.