Perineogramma: Studio Radiografico Storico del Perineo Maschile
Definizione
Un perineogramma (sinonimo: pelvirectal gram) è un esame radiografico del perineo maschile usando mezzo contrasto. Storicamente impiegato per visualizzare anatomia e patologia regione perineale, in particolare retto, canale anale, e tessuti circostanti.
Procedura
- Mezzo contrasto radiopaco (es. pasta bario o contrasto iodato idrosolubile) introdotto in retto o fistole/seni perineali.
- Immagini fluoroscopiche o radiografiche statiche ottenute in multiple proiezioni (AP, laterale, obliqua).
- Contrasto delinea lume rettale, complesso sfintere anale, e eventuali tratti anomali.
Indicazioni Cliniche (Storiche)
- Diagnosi fistole perineali (es. retto-uretrali, retto-vescicali, retto-cutanee)
- Valutazione fistole rettali in morbo Crohn, complicanze post-chirurgiche, o trauma
- Valutazione anatomia sfintere in incontinenza o anomalie congenite
- Mappatura preoperatoria per riparazione fistole complesse
Sostituzioni Moderne
La perineografia è stata largamente soppiantata da:
- RM pelvi con protocollo fistole — contrasto tessuti molli superiore, niente radiazioni, multiplanare
- Ecografia endoanale — imaging sfintere alta risoluzione
- TC fistulografia — più veloce, buono per setting acuti
- Esame sotto anestesia (EUA) — rimane gold standard clinico
Stato Attuale
Il perineogramma è ora raramente eseguito, principalmente di interesse storico o usato in setting con risorse limitate senza accesso RM/ecografia. I suoi principi, tuttavia, vivono in moderna imaging sezione trasversale contrasto del pavimento pelvico.