Ossigenoterapia e bilancio idrico: linee guida uso e miti sull'idratazione
Ossigenoterapia
- Indicazione: SpO₂ <88–90% (o PaO₂ <55–60 mmHg) a riposo, durante sforzo, o sonno.
- Prescrizione: Flusso (L/min), durata (continuo, notturno, sforzo), tipo device (cannule nasali, maschera, high-flow nasal cannula).
- Monitoraggio: Pulsossimetria; gas ematico arterioso (ABG) se rischio ipercapnia (es. BPCO).
- Sicurezza: Pericolo incendio — no fumo vicino ossigeno; umidificazione flussi >4 L/min; evitare O₂ eccessivo in BPCO (target SpO₂ 88–92%).
Liquido nei polmoni (edema polmonare)
Bere acqua in eccesso non rimuove fluido alveolare. L'edema polmonare deriva da meccanismi fisiopatologici distinti:
- Aumento pressione idrostatica — scompenso ventricolo sinistro, sovraccarico volemico.
- Aumento permeabilità — ARDS, sepsi, polmonite.
- Diminuzione pressione oncotica — ipoalbuminemia.
- Ostruzione linfatica.
Gestione evidence-based
- Diuretici (furosemide EV) — trattamento primario edema cardiogeno.
- Riduzione postcarico — nitrati, ACE-inibitori.
- Ventilazione non invasiva (CPAP/BiPAP) — riduce pre/postcarico, migliora ossigenazione.
- Restrizione liquidi (spesso 1,5–2 L/die) in scompenso cardiaco.
- Trattare causa sottostante — sindrome coronarica acuta, aritmia, valvulopatia, infezione.
Idratazione in malattia polmonare
- Adeguata idratazione fluidifica secrezioni, agevola clearance.
- Sovraidratazione peggiora edema.
- Piani fluidi devono essere individualizzati con clinico curante.
Segui prescrizioni specifiche fluidi e ossigeno del tuo pneumologo o cardiologo.