Cause dell'Alitosi: Dal Rivestimento Linguale alle Malattie Sistemiche
L'alitosi (alito cattivo) colpisce il 25–30% delle persone. La maggior parte delle cause è orale (85–90%), ma anche condizioni sistemiche possono essere responsabili. Identificare la fonte è chiave per un trattamento efficace.
Cause Orali (85–90%)
- Igiene orale scarsa: Placca e detriti alimentari subiscono putrefazione batterica, producendo composti solforati volatili (VSC: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S).
- Rivestimento linguale: Il dorso posteriore è un importante serbatoio di VSC.
- Malattia parodontale: Tasche profonde ospitano batteri anaerobi.
- Carie, restauri difettosi, trappole alimentari.
- Bocca secca (xerostomia): Saliva ridotta diminuisce la clearance e aumenta i batteri. Cause: farmaci (anticolinergici, diuretici), sindrome di Sjögren, respirazione orale, uso CPAP.
- Protesi dentarie: Pulizia scarsa, uso notturno.
Cause Dietetiche
- Alliacee (aglio, cipolle) — composti solforati assorbiti ed esalati via polmoni.
- Spezie, verdure crocifere, alcol, caffè.
Cause Sistemiche/Mediche
- ORL: Tonsilloliti (calcoli tonsillari), sinusite cronica, gocciolamento post-nasale, corpo estraneo.
- Respiratorie: Bronchiectasie, ascesso polmonare.
- GI: GERD (reflusso acido), H. pylori, diverticolo di Zenker.
- Metaboliche: Diabete (chetoni — odore fruttato), uremia (ammoniaca), insufficienza epatica (fetor hepaticus).
- Farmaci: Nitrati, chemioterapia, alcuni antidepressivi — causano bocca secca o metaboliti.
Diagnosi
- Valutazione organolettica (gold standard).
- Halimeter (misurazione VSC).
- Test BANA (patogeni parodontali).
- Gas cromatografia (ricerca).
Gestione
- Pulizia lingua (singolo passo più efficace).
- Filo interdentale + spazzolamento 2×/giorno.
- Idratazione, gomma senza zucchero (xilitolo) per flusso salivare.
- Trattare malattia parodontale, carie.
- Affrontare cause mediche.
- Collutori clorexidina/CPC (breve termine).
Alitosi persistente nonostante buona igiene orale richiede valutazione odontoiatrica e medica.