Gestione dell'attacco di angina: perché gli esercizi di respirazione non bastano e quando chiamare il 112

La respirazione di rilassamento NON è un intervento primario raccomandato per un attacco acuto di angina. L'angina segnala ischemia miocardica — insufficiente flusso sanguigno al muscolo cardiaco per malattia coronarica. Ritardare il trattamento definitivo aumenta il rischio di infarto miocardico. Ecco il piano d'azione basato sull'evidenza.

Passi immediati per angina acuta

1. Interrompere immediatamente ogni attività; sedersi o sdraiarsi a riposo.
2. Assumere nitroglicerina sublinguale (se prescritta): 1 compressa o spray sotto la lingua. Ripetere ogni 5 minuti fino a 3 dosi totali.
3. Chiamare il 112 se:
   • Nessun sollievo dopo 3 dosi di nitroglicerina
   • Sintomi peggiorano (sudorazione fredda, dispnea, vertigini, ipotensione)
   • Dolore irradia a mandibola, braccio, schiena o collo
4. Masticare 325 mg di aspirina (non gastroresistente) in attesa dei soccorsi — salvo allergie o controindicazioni. La masticazione accelera l'assorbimento per l'effetto antiaggregante.

Perché le tecniche di respirazione non bastano

La respirazione controllata può ridurre l'ansia tra gli episodi di angina e abbassare il tono simpatico basale, ma non ripristina la perfusione coronarica durante l'ischemia attiva. La fisiopatologia richiede vasodilatazione (nitroglicerina), azione antiaggregante (aspirina) e riperfusione urgente se c'è occlusione. Affidarsi alla respirazione fa perdere tempo critico.

Gestione a lungo termine

Una prevenzione secondaria efficace richiede un regime guidato da cardiologo:

• Beta-bloccanti (riducono il fabbisogno di ossigeno del miocardio)
• Statine (stabilizzano le placche, abbassano LDL)
• ACE-inibitori o sartani (protezione vascolare)
• Modifiche stile di vita: cessazione fumo, dieta mediterranea, riabilitazione cardiaca, gestione peso
• Rivascolarizzazione (PCI o CABG) quando indicata da anatomia e sintomi

In caso di dubbio, agire

Angina nuova, in peggioramento, a riposo o durata >20 minuti può rappresentare angina instabile o sindrome coronarica acuta — emergenze mediche che richiedono attivazione immediata del 112. Mai "aspettare e vedere" o auto-trattarsi con soli esercizi di respirazione. Il muscolo cardiaco non ha tempo per questo.