Embolia gassosa durante trasfusione: rischi, riconoscimento e gestione d'emergenza
Un'embolia gassosa (blocco d'aria) durante la trasfusione è una complicanza rara ma potenzialmente fatale. L'aria entra nella linea IV o nella sacca — tramite sacca capovolta, connessione allentata, o mancata interruzione di una sacca vuota — e viaggia al cuore destro e alla circolazione polmonare.
Effetti clinici
- Emboli piccoli (<0,5 mL/kg): Solitamente asintomatici; filtrati dai capillari polmonari.
- Emboli grandi: Ostruiscono deflusso polmonare → insufficienza cardiaca destra, ipotensione, ipossia, distress respiratorio, collasso cardiovascolare.
- Embolia gassosa cerebrale (paradossale): Se esiste un forame ovale pervio o difetto del setto atriale, l'aria entra in circolazione arteriosa → ictus, convulsioni, morte.
Gestione immediata
- Interrompere immediatamente l'infusione.
- Posizionare il paziente in decubito laterale sinistro (posizione di Durant) con inclinazione di Trendelenburg per intrappolare l'aria nell'atrio destro.
- Somministrare ossigeno al 100% (promuove washout azoto, riduce dimensioni bolle).
- Fornire fluidi EV e vasopressori per supporto emodinamico.
- Considerare ossigeno iperbarico per embolia cerebrale.
Prevenzione
Usare filtri eliminatori d'aria, priming completo del tubaggio, non appendere mai sacche capovolte, e impiegare pompe da infusione con rilevatori d'aria.