Dolore toracico e dispnea: Cosa aspettarsi durante valutazione medica

Paziente: "Dottore, ho dolore toracico e mancanza fiato. Sono preoccupato possa essere il cuore."

Medico: "Prendo sul serio. Iniziamo con anamnesi mirata ed esame, poi decidiamo test."

Passi Valutazione Tipici

1. Anamnesi: Inizio, durata, qualità (pressione, bruciore, trafittivo), irradiazione, trigger (sforzo, pasti, stress), fattori sollievo, sintomi associati (sudorazione, nausea, palpitazioni), e fattori rischio (ipertensione, diabete, colesterolo alto, fumo, storia familiare).
2. Vitali ed Esame: Pressione arteriosa (entrambe braccia), frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione ossigeno, temperatura. Auscultazione cuore e polmoni, pressione venosa giugulare, edema, soffi carotidei.
3. Test Immediati (se acuto):
   • ECG 12 derivazioni (entro 10 minuti arrivo)
   • Troponina (seriale: 0, 1–3 ore)
   • Rx torace (dimensioni cuore, edema polmonare, altra patologia)
   • BNP/NT-proBNP se insufficienza cardiaca sospetta
   • D-dimero / TC angiografia se embolia polmonare considerata
4. Stratificazione Rischio: HEART score, TIMI, GRACE per sindrome coronarica acuta; Wells/PERC per embolia polmonare.
5. Ulteriori Test (ambulatoriale o ricovero):
   • Test da sforzo (esercizio, farmacologico, eco, nucleare)
   • TC coronarica (calcio score, stenosi)
   • Ecocardiogramma (motilità pareti, valvole, frazione eiezione)
   • Holter/monitor evento per aritmia
   • Cateterismo cardiaco se sindrome coronarica acuta alto rischio

Bandiere Rosse Per Attivazione PS Immediata

Pressione toracica opprimente, irradiazione mascella o braccio, sudorazione, svenimento, bassa pressione, nuova aritmia, cambiamenti ST su ECG.

Non auto-diagnosticare dolore toracico. Cerca valutazione tempestivamente.