Lesione labbro glenoideo: sintomi, cause e opzioni trattamento

Il labbro glenoideo (labrum) è anello fibrocartilagineo che approfondisce cavità glenoidea spalla, fornendo stabilità e servendo come sito attacco legamenti e tendine bicipite. Una lesione del labbro compromette questa stabilità, causando dolore e sintomi meccanici.

Cause comuni

1. Trauma: Caduta su braccio teso, colpo diretto, o lussazione spalla (comune sport contatto).
2. Movimento ripetitivo sopra testa: Lancio (baseball, tennis), nuoto, sollevamento pesi – causa usura progressiva (lesioni SLAP).
3. Cambiamenti degenerativi: Sfilacciamento e indebolimento labbro età-correlato.
4. Fattori strutturali: Displasia glenoidea, lassità legamentosa, discinesia scapolare aumentano rischio lesione.

Sintomi

• Dolore profondo, sordo spalla, spesso peggio con movimenti specifici (sopra testa, cross-body).
• Click, scatto, popping, o sensazione blocco.
• Ridotto ROM, specialmente rotazione interna.
• Sensazione instabilità o "braccio morto".
• Debolezza con sollevamento o lancio.

Diagnosi

Esame clinico (test O'Brien, crank, apprehension) combinato con imaging. RM artro-RM è gold standard per visualizzare patologia labrale; RM standard può mancare lesioni sottili.

Trattamento

Conservativo (prima linea): Modifica attività, fisioterapia (stabilizzazione scapolare, rinforzo cuffia rotatori, stretching capsula posteriore), FANS.

Chirurgico (se conservativo fallisce dopo 3–6 mesi): Riparazione labrale artroscopica (riattacco con ancorette), debridement (lesioni degenerative), o tenodesi bicipite (lesioni SLAP pazienti anziani). Riabilitazione 4–6 mesi per ritorno sport.