Perdite vaginali marrone scuro prima ciclo: cause e significato clinico
Cause benigne comuni
- Spotting premestruale: Astinenza progesterone → instabilità endometriale; leggero, breve.
- Sanguinamento ovulazione: Calo estrogeni mid-ciclo; scarso, 1-2 giorni.
- Correlato contraccettivi: Breakthrough bleeding su COC, IUD, impianto; comune primi 3-6 mesi.
- Perimenopausa: Funzione ovarica erratica.
Cause potenzialmente preoccupanti
- Gravidanza: Sanguinamento impianto (~6-12 DPO), ematoma subcoriocico, ectopica (urgente).
- Infezione: Cervicite (clamidia, gonorrea), VB, tricomonas.
- Strutturali: Polipi, fibromi, ectropion cervicale.
- Neoplasia: Cancro cervice/endometrio (raro <40, ma possibile).
Quando vedere un clinico
- Prima occorrenza >35 anni
- Dolore associato, dispareunia, cattivo odore, febbre
- Sanguinamento post-coitale
- Persistente >3 cicli
- Storia Pap anomala
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