Prurito Genitale Persistente da 3 Anni: Non è Normale — Serve Valutazione
Il prurito genitale durato 3 anni non è normale e richiede valutazione medica, indipendentemente dall'inizio pubertà.
Diagnosi Differenziale
- Dermatosi: Lichen sclerosus (bianco, atrofico, figura-8), lichen planus, psoriasi, eczema, dermatite da contatto (detergenti, prodotti igiene).
- Infezioni: Candida (lievito), tinea cruris, batterica (streptococcica), HPV (condilomi), HSV, scabbia, pidocchi pubici.
- Ormonali: Carenza estrogeni (vulvovaginite atrofica) — improbabile in adolescenti se non ipogonadiche.
- Sistemiche: Diabete, malattie fegato/rene, tiroide, carenza ferro, colestasi.
- Neuropatiche: Nevralgia pudenda, riferito.
- Psicogene: Amplificazione stress/ansia; diagnosi di esclusione.
Workup Raccomandato
- Anamnesi dettagliata (tempistica, trigger, prodotti igiene, attività sessuale).
- Esame: vulva, vagina, cute altrove.
- Test: KOH, coltura, panel IST, glicemia, TSH, emocromo, ferro, epatici.
- Biopsia se lichen sclerosus/planus sospetto.
Trattamento mira a causa: steroidi topici/inibitori calcineurina (infiammatori), antimicotici/antibiotici/antivirali (infezione), idratanti/barriera (irritante), sistemici (malattia base). Prurito cronico → sensibilizzazione centrale; neuromodulatori (gabapentin) possono aiutare.
Consultare ginecologo, dermatologo, o specialista medicina adolescenziale. Non auto-trattare long-term.