Cicli più leggeri e brevi: quando preoccuparsi e cosa fare
Un singolo ciclo più leggero o breve è spesso variazione normale. Ma cambiamenti persistenti (più di 3 cicli) o sintomi associati meritano valutazione.
Cause benigne comuni
- Stress (asse HPA sopprime GnRH)
- Variazione peso (±10% peso corporeo)
- Aumento esercizio (disponibilità energetica <30 kcal/kg FFM)
- Contraccezione ormonale (COC, impianto, IUD, iniezione) — assottigliamento atteso
- Perimenopausa (cicli irregolari, riserva ovarica calante)
- Disfunzione tiroide (iper/ipotiroidismo)
- Farmaci: antipsicotici, anticoagulanti, chemioterapici
Red Flags → Valutare
- Costantemente più leggeri/brevi × 3+ cicli
- Sanguinamento intermestruale, post-coitale
- Dolore pelvico, dispareunia
- Ricerca gravidanza (valutare ovulazione, adeguatezza endometrio)
- Sanguinamento postmenopausa (sempre indagare)
- Segni anemia (stanchezza, pallore, dispnea)
Workup tipico
- Test gravidanza (escludere impianto/ectopica)
- TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 2–3), AMH
- Ecografia pelvica (spessore endometrio, morfologia ovaie, fibromi/polipi)
- Isteroscopia se lesione strutturale sospetta
- Biopsia endometrio se >45 o sanguinamento anomalo persistente
Gestione
Trattare causa sottostante (tiroide, prolattinoma, PCOS, coagulopatia). Terapia ormonale (COC, progesterone ciclico) se anovulatoria. Rassicurare se workup negativo e paziente non cerca gravidanza.