Lattazione in donne over 50: cause e contesto clinico
La galattorrea (produzione lattea inappropriata) può avvenire a qualsiasi età, inclusa postmenopausa. Sebbene rara dopo 50 anni, richiede indagine.
Cause potenziali
- Farmaci: antipsicotici (risperidone), metoclopramide, verapamil, oppioidi, SSRI — via antagonismo dopamina D2 o elevazione prolattina.
- Adenoma ipofisario (prolattinoma): causa patologica più comune; può essere micro- o macroadenoma.
- Ipotiroidismo: TRH elevato stimola prolattina.
- Stimolazione mammaria cronica: autoesami frequenti, attività sessuale, reggiseni inadatti.
- Altro: trauma/chirurgia parete toracica, insufficienza renale, lesioni ipotalamiche.
Valutazione
- Prolattina sierica (a digiuno, non stressata)
- TSH, FT4
- Revisione farmaci
- RMN ipofisi se prolattina significativamente elevata (>200 ng/mL) o segni neurologici
Gestione
- Sospendere farmaco responsabile (se possibile)
- Trattare ipotiroidismo
- Agonisti dopamina (cabergolina) per prolattinomi
- Rassicurazione se fisiologico/idiopatico e workup negativo
La galattorrea postmenopausale non è mai "normale" ma è spesso trattabile. Consultare endocrinologo o medico curante.