Cistite: Sintomi, Riconoscimento e Quando Andare dal Medico
La cistite (infezione vescicale) è comune, soprattutto donne (uretra corta 3-4cm vs 15-20cm uomini). Anziane: rischio ↑ per ipomobilità, cateteri, atrofia urogenitale, incontinenza. Diagnosi: esame urine + urinocoltura.
6 Segnali Caratteristici
- Pollachiuria: Minzione frequente, piccole quantità, urgenza impellente (devo andare ORA).
- Disuria / Alguria: Bruciore/dolore DURANTE minzione (uretra/vescica). Diverso da dolore vulvare esterno.
- Urine torbide / maleodoranti / ematiche: Torbide = batteri/leucociti/proteine. Odore forte (ammoniaca/batteri). Ematuria (sangue visibile) = infiammazione mucosa avanzata.
- Peso/pressione sovrapubica: Sensazione pienezza/pressione basso ventre, anche post-minzione (vescica non si svuota bene).
- Sintomi sistemici (se pielonefrite - rene coinvolto): Febbre >38°C, brividi, dolore fianco/schiena (fossa lombare), nausea/vomito, malessere generale. URGENZA.
- Dispareunia / dolore pelvico: Rapporti dolorosi, dolore pelvico cronico basso.
Diagnosi e Trattamento
- Striscia reattiva (dipstick): Leucociti ++, Nitriti +, Sangue + → probabile ITU. Velocità: minuti.
- Esame urine completo + Urinocoltura + Antibiogramma: Gold standard. Identifica batterio (E. coli 80%), conta colonie (>10^5 UFC/ml), sensibilità antibiotici. Risultato 24-48h.
- Antibioticoterapia mirata: Fosfomicina trometamolo 3g dose unica (I linea cistite non complicata), Nitrofurantoina 100mg 2v/die 5gg, Trimetoprim-sulfametossazolo 160/800mg 2v/die 3gg (se sensibile). Completa SEMPRE ciclo.
- Sintomatici: Paracetamolo dolore/febbre. Anti-spastici (butilscopolamina) per tenesmo. No FANS se reni compromessi.
- Idratazione: 2,5-3L acqua/die = lavaggio meccanico vescica.
Prevenzione Recidive (≥3/anno)
- Igiene: avanti→indietro, cotone, no lavande, no profumi, urina post-coito
- D-Mannosio 2g/die (previene adesione E. coli)
- Probiotici vaginali (L. crispatus, L. rhamnosus GR-1)
- Estrogeni vaginali (post-menopausa)
- Valuta cause anatomiche/funzionali (residuo post-minzionale, cistocele, calcoli, diverticoli)