Pillola Anticoncezionale: Accesso, Costi, Prescrizione e Alternative
Come ottenere la pillola in Italia
- Visita medica (MMG, ginecologo pubblico/privato, consultorio): anamnesi, pressione, BMI, familiarità trombofilia/cancro seno, fumo. Se >35 anni e fumatrice → pillola estrogeno-progestinica controindicata (rischio trombotico) → progestinico solo (pillola mini, DIU LNG, impianto, iniezione).
- Campioni gratuiti: chiedere al medico campioni per 1-3 mesi → test tollerabilità prima di acquistare.
- Ricetta (ricetta ripetibile limitativa - RRL): valida 6 mesi, max 10 confezioni. Ritiro in farmacia.
- Farmacia + SSN: se fascia ticket/esenzione (es. reddito, patologia, gravidanza) → ticket minimo o gratuito. Altrimenti prezzo pieno (generico €5-15, brand €15-30).
- Senza copertura SSN / straniere non iscritte: consultorio familiare / associazioni (LAIGA, CISA) → visita + pillola a costo zero o simbolico. Evitare siti web non autorizzati (rischio contraffazione, conservazione, dosaggio).
Tipi di pillola
- Combinata (estrogeno + progestinico): monofasica, bifasica, trifasica. Estrogeno: etinilestradiolo 20-35 mcg. Progestinici: levonorgestrel, desogestrel, gestodene, drospirenone, clormadinone, dienogest.
- Solo progestinica (minipillola): desogestrel 75 mcg (inibisce ovulazione), noretisterone, clormadinone. Nessun estrogeno → sicura in allattamento, fumatrici >35, trombofilia.
Alternative non orali (spesso gratuite in consultorio/ospedale)
- Cerotto transdermico (evra) – settimanale.
- Anello vaginale (nuvaring) – mensile.
- DIU rame (5-10 anni) / DIU levonorgestrel (3-5-8 anni).
- Impianto sottocutaneo (etonogestrel, 3 anni).
- Iniezione trimestrale (medrossiprogesterone).
Follow-up
Controllo a 3 mesi (pressione, peso, tollerabilità), poi annuale. Autocontrollo: spotting persistente, cefalea nuova/peggiorata, dolore polpaccio/torace, visione offuscata → sospendere e contattare medico.