Salute e malattia
Una volta iniziata la menopausa, la donna non mestrua più. Qualsiasi sanguinamento in menopausa è anomalo e non è in alcun modo correlato al sanguinamento mestruale. La maggior parte delle cause di sanguinamento dopo la menopausa è benigna, sebbene in alcuni casi possa essere cancerosa.
La menopausa ha tre fasi: perimenopausa, menopausa e post-menopausa. In perimenopausa (transizione) i cicli irregolari sono molto comuni, mentre i livelli di estrogeni fluttuano. C'è ancora abbastanza estrogeno per continuare le mestruazioni. In menopausa, gli estrogeni sono calati abbastanza da fermare i cicli, ma i cambiamenti ormonali possono causare leggero sanguinamento, simile a un ciclo leggero. In post-menopausa, hai saltato 12 cicli consecutivi. I cambiamenti dovuti a questa bassa circolazione di estrogeni possono causare sanguinamento uterino e vaginale.
Quando inizia la menopausa, molte donne sperimentano vampate, sudorazioni notturne, sbalzi d'umore, insonnia e depressione per il calo degli estrogeni. Per minimizzare i sintomi il medico può suggerire la terapia ormonale sostitutiva (TOS), che stabilizza sia estrogeni che progesterone. Nelle mestruazioni, gli estrogeni fanno ispessire e poi sfaldare l'endometrio. Con la TOS, l'endometrio può iniziare a crescere eccessivamente (iperplasia) e, dato che gli estrogeni sono bassi, non sfalda tutto insieme, causando sanguinamento sporadico e spotting.
Dopo l'inizio della menopausa, le pareti uterine e vaginali si assottigliano. Per questo assottigliamento, i vasi sanguigni all'interno si indeboliscono e si rompono. Nell'atrofia uterina questi vasi si rompono spontaneamente, causando sanguinamento vaginale periodico. Nell'atrofia vaginale (vaginite atrofica) la vagina diventa sottile, secca e infiammata. Donne con atrofia vaginale spesso lamentano sanguinamento, bruciore e pizzicore durante e dopo i rapporti.
Crescite uterine anomale possono essere problematiche in menopausa e post-menopausa. Le più comuni sono i polipi uterini: crescite a bulbo che partono dall'endometrio e sporgono nella cavità uterina. Possono essere uno o molti, da pochi millimetri a dimensioni di una palla da golf. Sintomi: sanguinamento vaginale dopo menopausa, spotting o sanguinamento leggero in post-menopausa.
Altre cause meno comuni di sanguinamento dopo menopausa: cisti ovariche, fibromi uterini, cancro cervicale, uterino o ovarico. Il sanguinamento dopo menopausa è solitamente leggero, scarso o a macchie, e non dovrebbe mai essere abbondante o accompagnato da dolore. Anche dopo diagnosi, se sperimenti questi sintomi, contatta subito il medico.
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