Menopausa Precoce e Perimenopausa: Differenze, Sintomi e Cause
Definizioni
| Perimenopausa | Menopausa Precoce |
|---|
| Età tipica | 45-55 anni | <40 anni (prematura) / 40-45 (precoce) |
| Durata | 2-8 anni (transizione) | Improvvisa (chirurgica) o precoce (spontanea) |
| Ciclo mestruale | Irregolare, ancora presente | Assente (amenorrea >12 mesi) |
| Fertilità | Ridotta ma possibile | Persa (spontanea) / assente (chirurgica) |
| Causa principale | Invecchiamento ovarico fisiologico | Genetica, autoimmunità, chemioterapia, chirurgia, idiopatica |
Sintomi comuni (entrambi)
- Vampate, sudorazioni notturne
- Irregolarità mestruali (solo perimenopausa)
- Secchezza vaginale, dispareunia
- Insonnia, affaticamento
- Sbalzi umore, ansia, depressione
- Calò libido
- Perdita densità ossea (accelerata in precoce)
- Rischio CV precoce
Diagnosi
- Perimenopausa: clinica (sintomi + età + irregolarità cicli). FSH fluttuante, non diagnostico.
- Menopausa precoce: amenorrea >4 mesi + FSH >25-30 mIU/mL (2 dosaggi a 4-6 sett) + estradiolo basso. Escludere gravidanza, tiroide, prolattina.
- Indagare causa: cariotipo (Turner, X fragile), autoanticorpi (surrene, tiroide, ovaio), AMH.
Gestione menopausa precoce
Terapia ormonale sostitutiva (TOS) è INDICATA fino all'età media della menopausa naturale (51 anni), salvo controindicazioni assolute (cancro seno/endometrio, TVP/TEP attiva, epatopatia severa, sanguinamento non diagnosticato). Protegge ossa, cuore, cervello, qualità vita. Non "anticipa" la menopausa: la sostituisce fisiologicamente.
Fertilità
- Perimenopausa: contraccezione necessaria fino a 12 mesi amenorrea (>50aa) o 24 mesi (<50aa)
- Menopausa precoce spontanea: gravidanza rara ma possibile (5-10% ovulazioni residue). PMA con ovociti propri bassa resa. Ovodonazione opzione principale.
- Menopausa chirurgica (ooforectomia bilaterale): sterilità immediata e definitiva.
Supporto psicologico
Impatto emotivo forte: lutto fertilità, identità femminile, invecchiamento precoce. Consulenza psicologica e gruppi supporto raccomandati.