Problemi vescicali pediatrici: cause e trattamenti

Oltre l'enuresi notturna

Primo pensiero = pipì a letto. Comune, ma non unico problema. Esistono patologie vescicali serie che richiedono farmaci/chirurgia. Sospetto → pediatra o urologo pediatrico.

Principali condizioni

Enuresi notturna

Genitori la vedono come problema solo per lenzuola da cambiare. Diffusa in età prescolare, fino a 10% bambini scuola elementare (Mayo Clinic). Causa principale: vescica non trattiene tutta la notte + sonno profondo = non si sveglia. Familiarità: ~50% ha genitore con stessa storia. Solitamente si risolve con crescita, senza trattamento.

Infezione vie urinarie (IVU)

Bambini come adulti. Sintomi: bruciore minzione, urine maleodoranti. Nei bambini anche: febbre, diarrea, enuresi secondaria. Facile correzione: antibiotici. IVU ricorrenti → indagare altre patologie vescico-renali (non norma).

Sindrome di Prune Belly

Rara, solo maschi (Mount Sinai Urology). Diagnosi solo esame fisico (nessun sintomo esteriore). Vescica grande, reflusso vescico-ureterale, testicoli non scesi. Addome rugoso (ipoplasia muscoli addominali) = nome. Chirurgia: riparo danno renale/reflusso, aspetto addome, discensione testicoli. Vescica solitamente non toccata.

Reflusso vescico-ureterale ed estrofia

Impediscono minzione normale.

• Reflusso VU: urina risale ai reni. Gradi 1-5. Gradi 1-2 (più comuni) → spesso risoluzione spontanea. Antibiotici profilattici vs ITU/pièlonefrite. Gradi 4-5 → chirurgia.
• Estrofia: vescica piatta (non sferica) → urine in addome. Diagnosi/correzione primi giorni vita. Chirurgia riparativa.

Ostruzione

Gravi, potenzialmente fatali.

• Valvole uretrali posteriori: visibili all'ecografia prenatale. Tessuto in uretra blocca flusso. Reflusso → infezione renale. Intervento prima settimana vita.