Eccesso di ormone della crescita (GH) nei bambini: cause ed effetti

L'ipersecrezione di GH (ormone somatotropo) in età pediatrica causa gigantismo (altezza >2,4 m se non trattato). Diverso dall'acromegalia (adulto, epifisi saldate).

Effetti

• Crescita lineare eccessiva, dismorfismi facciali, mani/piedi grandi, cefalea, difetti campimetria (compressione chiasma ottico), alterazioni umore, sudorazione eccessiva, artropatia.

Cause

• Adenoma ipofisario GH-secreting (più frequente).
• Predisposizione genetica (MEN1, Carney complex, McCune-Albright, AIP mutazioni).

Diagnosi

• Dosaggio GH e IGF-1 (soppressione da carico orale glucosio: GH non sopprimibile). RMN ipofisi con contrasto.

Trattamento

• Adenoma → chirurgia transsfenoidale (gold standard).
• Residuo/recidiva/inoperabile → analoghi somatostatina (octreotide, lanreotide) o antagonista recettore GH (pegvisomant).
• Cause genetiche → terapia medica inibitoria GH.

Avvertenza post-operatoria

• Rischio ipoglicemia per ridotta contro-regolazione GH. Monitoraggio glicemico stretto.