Ritardo Mestruale con Crampi: Diagnosi Differenziale e Passi Successivi

Un ritardo mestruale con crampi ha un'ampia differenziale. La gravidanza è una possibilità, ma non l'unica.

Cause Comuni

Categoria	Condizioni	Caratteristiche Chiave
Gravidanza	Intrauterina, ectopica, biochimica	hCG positivo; ectopica = dolore unilaterale + sanguinamento (emergenza)
Ciclo Anovulatorio	PCOS, stress, variazione peso, tiroide, iperprolattinemia	Nessuna ovulazione → niente ritiro progesterone → ritardo/assenza mestruazioni
Contraccezione Ormonale	COC, IUD, impianto, depot	Sanguinamento da sospensione può essere assente/scarso; crampi comuni con IUD
Perimenopausa	>40 anni	Cicli irregolari, sintomi vasomotori
Strutturali	Endometriosi, adenomiosi, fibromi	Dolore ciclico, sanguinamento abbondante, dispareunia
Malattia Infiammatoria Pelvica	Correlata a IST	Dolore mobilizzazione cervice, perdite, febbre
Cisti Ovarica	Emorragica, rotta, torsa	Dolore unilaterale improvviso; torsione = emergenza chirurgica

Passi Raccomandati

1. Test hCG urinario: Prima linea. Ripetere a 48h se negativo ma alto sospetto.
2. Valutare Bandiere Rosse: Dolore unilaterale severo, sincope, dolore punta spalla, sanguinamento abbondante → PS per escludere ectopica.
3. Monitorare Cicli: Durata, flusso, sintomi — 3 mesi di dati aiutano diagnosi.
4. Valutazione Clinica: Esame pelvico, ecografia transvaginale, pannello ormonale (TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, AMH) se persistente.

Crampi senza mestruazioni richiedono prima test gravidanza; se negativo, valutazione per anovulazione o patologia strutturale.