Gravidanza dopo legatura tubarica: è possibile?

La gravidanza dopo legatura tubarica bilaterale (LTB) è estremamente rara ma non impossibile.

Tassi fallimento

• Tasso fallimento complessivo 10 anni: 0,5–1,8% (studio CREST).
• Per metodo:
  • Pomeroy postpartum (taglio/legatura): 0,75%
  • Clip Filshie laparoscopiche: 0,5–1,0%
  • Coagulazione bipolare: 0,5–1,5%
  • Salpingectomia (rimozione): <0,1% (gold standard)
• Tempo-dipendente: rischio persiste lifelong; ~1/3 fallimenti avvengono >5 anni post-op.

Meccanismi fallimento

• Recanalizzazione (riconnesione tubarica spontanea)
• Formazione fistola
• Migrazione clip/perforazione tuba
• Occlusione incompleta durante chirurgia

Se gravidanza avviene

Alto rischio gravidanza extrauterina (30–50% gravidanze post-LTB). Qualsiasi test positivo + dolore pelvico/sanguinamento vaginale → ecografia emergenza.

Punti consulenza

• LTB considerata permanente; reversibilità (reanastomosi) successo 40–80% secondo metodo/lunghezza residua; FIV spesso preferita.
• Discutere contraccezione reversibile lunga-durata (IUD, impianto) se fertilità futura desiderata.
• Post-procedura: nessun test conferma routine necessario; ma segnalare immediatamente qualsiasi sintomo gravidanza.