Cytotec (Misoprostolo) per Aborto: Esiti, Follow-Up e Sicurezza
Il sanguinamento dopo misoprostolo non conferma aborto completo. Fino al 20–30% degli aborti gestiti richiedono intervento aggiuntivo.
Perché Avviene Espulsione Incompleta
- Età gestazionale >9 settimane (minore efficacia).
- Dosaggio/percorso subottimale (vaginale > sublinguale > buccale > orale).
- Anomalie uterine, fibromi, aderenze.
- Farmacocinetica individuale.
Follow-Up Critico (Obbligatorio)
- Trend hCG: β-hCG quantitativo basale, 48–72 h, poi settimanale fino a <5 mIU/mL. Calo ≥80% in 7 giorni suggerisce completamento.
- Ecografia: 1–2 settimane post-trattamento – conferma utero vuoto, nessun residuo.
- Valutazione Clinica: Durata/quantità sanguinamento, dolore, febbre, segni infezione/sepsi.
Bandiere Rosse → Cure Immediate
- Imbeve >2 assorbenti maxi/ora per 2+ ore
- Febbre >38°C (100,4°F)
- Dolore addominale severo non controllato da FANS
- Sincope, vertigini, tachicardia
- Secrezione maleodorante
Opzioni Gestione Se Incompleto
- Ripetere dose misoprostolo (800 mcg vaginale/buccale).
- Aspirazione uterina (MVA/EVA) – definitiva, ambulatoriale.
- Gestione expectant (se stabile, hCG cala) – monitoraggio stretto.
Mai autogestirsi senza supervisione clinica. Gravidanza extrauterina deve essere esclusa prima uso misoprostolo. Follow-up telehealth efficace per gestione aborto farmacologico/aborto spontaneo.