Salute e malattia
La fecondazione in vitro (FIVET) è il processo di incubazione di ovociti e spermatozoi in una capsula di Petri e poi reinserimento degli ovociti nella paziente. La FIVET è comunemente usata quando una coppia ha difficoltà a concepire da sola. Le donne che scelgono un donatore di sperma per rimanere incinta useranno anche la FIVET. Il primo passo nella FIVET è il recupero degli ovociti dalla donatrice femmina. Vari protocolli di stimolazione sono usati per aumentare il numero di ovociti che una donna rilascia da uno agli 8-10 necessari per i migliori risultati FIVET.
La stimolazione ovarica con Lupron è la più comunemente usata negli Stati Uniti per aiutare nel recupero degli ovociti. Il processo combina un farmaco agonista GnRH chiamato Lupron con un ormone follicolo-stimolante (FSH) per aumentare il numero di ovociti rilasciati durante l'ovulazione. Lupron è iniziato dalla paziente sette giorni prima dell'inizio del suo ciclo mestruale. Le ovaie sono monitorate da un'ecografia per vedere gli ovociti maturare. Quando pronti, l'FSH è preso per stimolare il rilascio degli ovociti. Questo avviene tra due e sette giorni dopo l'inizio del ciclo mestruale della donna. Per i migliori risultati, i medici mirano a recuperare un minimo di tre o quattro ovociti che sono 14-20 millimetri di diametro. Il processo di stimolazione richiede tra 8 e 10 giorni. La gonadotropina corionica umana (hCG) è il farmaco finale usato nel protocollo di stimolazione Lupron. Questa iniezione indurrà gli ovociti a maturare completamente e aumenterà i livelli di estrogeni così che i follicoli rilascino gli ovociti. Gli ovociti vengono recuperati tra 24 e 36 ore dopo l'iniezione di hCG.
Se una donna non è in grado di produrre abbastanza ovociti per la FIVET usando la stimolazione ovarica Lupron, un medico proverà successivamente il protocollo antagonista FIVET. Un antagonista GnRH è usato per sopprimere i livelli di LH nel corpo che causano l'ovulazione. Questi colpi possono essere dati ogni quattro giorni in modo che gli ovociti abbiano la possibilità di maturare prima di essere rilasciati dai follicoli. L'FSH è iniettato quotidianamente per 7-12 giorni per aumentare la produzione di ovociti. A causa del fatto che questa procedura è meno efficace della stimolazione ovarica Lupron nel generare ovociti maturi, i medici mirano a recuperare tra 8 e 15 ovociti. L'hCG è poi iniettato per aumentare la maturazione e stimolare i follicoli a rilasciare gli ovociti per il recupero.
L'opzione finale per la stimolazione FIVET è flare o microflare. Le donne che non sono state in grado di produrre con successo gli ovociti maturi necessari usando altri protocolli FIVET usano questa opzione come ultima risorsa nei loro tentativi di rimanere incinta. Le donne che non hanno successo usando altre tecniche di stimolazione sono tipicamente più anziane o per qualche motivo hanno un basso numero di ovociti disponibili. Prima, pillole anticoncezionali saranno prescritte per un mese prima di iniziare la stimolazione. Le pillole anticoncezionali forniscono ormoni necessari per aumentare l'ovulazione e una data di inizio specifica per l'ovulazione. Al secondo giorno del ciclo mestruale di una donna viene iniettato Lupron. Al terzo giorno, le iniezioni di FSH iniziano a un ritmo di una o due dosi al giorno. L'obiettivo finale è approfittare del naturale flare nell'ipofisi che avviene durante le mestruazioni per stimolare i follicoli. Una volta che gli ovociti raggiungono la piena maturità, che è monitorata da un'ecografia, vengono recuperati nella speranza di essere fecondati con sperma.
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