Gravidanza Ectopica a 14 Settimane: Diagnosi, Rischi e Gestione

Diagnosi a 14 Settimane

La maggior parte delle gravidanze ectopiche viene diagnosticata entro 6–10 settimane. Una gravidanza ectopica a 14 settimane è rara ma possibile, specialmente se:

• Sede atipica (addominale, cervicale, ovarica) con crescita più lenta.
• Scambiata per gravidanza intrauterina (sacca pseudogestazionale, cisti deciduale).
• Accesso limitato a cure prenatali/ecografia.

Rischi a 14 Settimane

• Rischio rottura: Aumenta con l'età gestazionale; ectopiche addominali possono crescere di più prima di rompersi.
• Emorragia massiva: Letto placentare più vascolarizzato.
• Mortalità materna: Superiore alle ectopiche precoci.

Sintomi

• Dolore addominale (spesso unilaterale, può essere severo/improvviso se rottura).
• Sanguinamento vaginale (variabile).
• Dolore alla punta spalla (irritazione diaframmatica).
• Sincope, ipotensione, tachicardia (se rotta).
• Parti fetali palpabili addominalmente (gravidanza addominale).

Diagnosi

• Ecografia transvaginale/transaddominale: Nessuna gravidanza intrauterina; massa annessiale/addominale con attività cardiaca.
• hCG seriale: Incremento subottimale (non diagnostico da solo).
• RM: Per gravidanze addominali complesse.

Gestione

• Chirurgia (laparotomia spesso necessaria): Salpingectomia/salpingostomia (tubarica); escissione (ovarica/addominale).
• Metotrexato: Raramente usato a questo stadio (massa grande, hCG alto, rischio rottura).
• Team multidisciplinare: Ostetricia/ginecologia, chirurgia vascolare, banca sangue, terapia intensiva.

Punto Chiave

Qualsiasi donna incinta con dolore addominale e sanguinamento a 14 settimane necessita ecografia urgente per escludere ectopica. Il ritardo può essere fatale.