Sanguinamento Intercorrente in Gravidanza: Non È un Vero Ciclo
Un vero ciclo mestruale — lo sfaldamento di un endometrio primato da progesterone dopo impianto fallito — non può avvenire durante gravidanza. Il sanguinamento in gravidanza è definito "sanguinamento intercorrente" e ha cause specifiche che necessitano valutazione.
Cause Comuni Sanguinamento in Gravidanza
- Sanguinamento impianto: Spotting leggero ~6–12 giorni post-ovulazione (DPO), breve, senza coaguli.
- Cambiamenti cervice: Ectropion (cellule ghiandolari estroverse) sanguina facilmente con contatto (rapporti, visita).
- Ematoma subcoriionico: Sangue tra corion e parete uterina. Spesso risolve; grandi aumentano rischio aborto.
- Fluttuazione ormonale: Specialmente prima, prima presa carico placentare (~10–12 settimane).
- Aborto spontaneo: Crampi + sanguinamento; orifizio cervicale aperto.
- Gravidanza extrauterina: Dolore addominale + sanguinamento; emergenza vita-minacciante.
- Gravidanza molare: Sanguinamento + hCG alto, ecografia "tempesta neve".
Azione Richiesta
Qualsiasi sanguinamento in gravidanza richiede contatto clinico. Valutazione: hCG quantitativo (trend), ecografia transvaginale (vitalità, localizzazione, ematoma), visita speculare (fonte cervicale). Madri Rh-negative necessitano RhIg se sanguinamento.
Conclusione
Sanguinamento ≠ ciclo. È sintomo necessitante valutazione per confermare gravidanza intrauterina vitale ed escludere extrauterina o aborto.