Gravidanza ectopica a 8 settimane: Metotrexato vs chirurgia, aspettative
A 8 settimane, una gravidanza ectopica (impianto fuori utero, solitamente tuba di Falloppio) richiede trattamento urgente per prevenire rottura e sanguinamento pericoloso per vita.
Opzioni trattamento
- Metotrexato (gestione medica):
- Blocca crescita trofoblasto; corpo riassorbe tessuto.
- Prima linea se: emodinamicamente stabile, hCG <5000 mIU/mL, nessuna rottura, massa tubarica <3,5 cm, nessuna attività cardiaca fetale.
- Richiede stretto monitoraggio hCG (giorni 4, 7, poi settimanale fino a <5 mIU/mL).
- Tasso successo ~85–90%.
- Chirurgia (laparoscopia preferita):
- Salpingostomia (conservazione tuba) vs salpingectomia (rimozione tuba).
- Indicata se: rottura, instabilità emodinamica, fallimento/controindicazione metotrexato, massa grande, attività cardiaca fetale.
Follow-up
- Donne Rh-negative ricevono RhoGAM.
- Consulenza contraccezione (fertilità ritorna rapidamente).
- Future gravidanze: ecografia precoce per confermare localizzazione intrauterina.
Diagnosi precoce salva vite e preserva fertilità. Cercare cure immediate per dolore addominale + sanguinamento vaginale + test gravidanza positivo.