Idoneità al Trapianto Polmonare: Perché Solo un Team Trapianto Può Decidere
Nessuna Checklist Universale—Solo Valutazione Individualizzata
Il trapianto polmonare è una terapia ad alto rischio, ad alta intensità di risorse, per malattia polmonare terminale. L'idoneità è determinata da un team trapianto multidisciplinare (pneumologi, chirurghi, coordinatori, psichiatri, assistenti sociali, farmacisti, nutrizionisti) attraverso una valutazione completa—non da una semplice lista di criteri.
Considerazioni Generali (Non Esaustive)
- Diagnosi: BPCO, FPI, FC, bronchiettasie, IPH, sarcoidosi, re-trapianto.
- Gravità malattia: FEV₁, DLCO, 6MWT, fabbisogno O₂, frequenza riacutizzazioni, indice BODE.
- Età: La maggior parte centri <65–70; età biologica > cronologica.
- Comorbilità: BMI 17–30; diabete controllato; no neoplasia attiva; cardiopatia coronarica valutata.
- Psicosociale: Storia aderenza, rete supporto, salute mentale, astinenza sostanze (nicotina ≥6 mesi).
- Infezione: Infezione attiva deve essere trattata; organismi resistenti (B. cepacia complex) possono escludere in alcuni centri.
Perché Serve una Valutazione Formale
- Criteri centro-specifici variano (es. alcuni accettano BMI più alto, età maggiore, certe infezioni).
- Tempistica critica: troppo presto → rischio inutile; troppo tardi → troppo malato per sopravvivere a chirurgia.
- Mortalità in lista d'attesa è reale; ottimizzazione (riabilitazione respiratoria, nutrizione, vaccinazioni) avviene durante valutazione.
Prossimi Passi
- Discuti con tuo pneumologo—rinvio è medico-iniziato.
- Contatta un centro trapianto (lista UNOS in USA; NHSBT in UK; enti simili globalmente).
- Prepara cartelle: PFTs, imaging, esami, workup cardiaco, riepilogo psicosociale.
Questa informazione è educativa. Solo un team trapianto può valutare la tua idoneità.