Ritardo Mestruale e Spotting: Cause, Test di Gravidanza e Quando Consultare il Medico
Un ciclo mestruale in ritardo o irregolare con spotting può essere preoccupante. Il primo passo è sempre un test di gravidanza (test urinario casalingo dal giorno del ritardo; β-hCG ematico se serve conferma precoce).
Cause Comuni Non Legate alla Gravidanza
- Squilibrio ormonale: PCOS, disturbi tiroidei (ipo-/ipertiroidismo), iperprolattinemia, perimenopausa.
- Stress: Fisico (malattia, chirurgia, sovrallenamento) o emotivo altera l'asse HPO.
- Variazioni di peso: Perdita/guadagno rapido, BMI basso, disturbi alimentari.
- Farmaci: Contraccettivi ormonali (specie inizio/sospensione), antipsicotici, antidepressivi, corticosteroidi, chemioterapia.
- Patologia uterina: Polipi, fibromi, adenomiosi, endometriosi.
- Infezione/Infiammazione: Cervicite, PID, endometrite.
- IUD-correlato: Sanguinamento irregolare comune nei primi 3–6 mesi (IUD al rame o ormonale).
Quando Richiedere Valutazione
- Ciclo >7 giorni in ritardo con test di gravidanza negativo
- Cicli irregolari persistenti (>3 mesi)
- Sanguinamento abbondante/prolungato (>7 giorni, assorbente/tampone saturo ogni 1–2h)
- Dolore pelvico severo
- Sanguinamento post-coitale o intermenstruale
- Sintomi di anemia (affaticamento, pallore, dispnea)
- Età >45 (valutazione perimenopausale)
Approccio Diagnostico
- Anamnesi, esame fisico, visita pelvica
- Test gravidanza, emocromo, TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (se indicato)
- Ecografia pelvica (transvaginale preferita)
- Biopsia endometriale se >45 o fattori di rischio per iperplasia/cancro
La maggior parte delle cause è benigna e trattabile. Una valutazione tempestiva dà rassicurazione o intervento precoce.